在我国，肺癌为癌症死亡的首要病因，过去30年登记的肺癌死亡率增加了464.8%，发病率、死亡率在增长，英国著名肿瘤学家R.Peto预言，到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。面对如此严峻的形式，全国首家海外互联网医疗平台春雨国际告诉你如何检查，能及早发现肺出了问题!

拍片是否可以确诊肺癌?

一般当医生怀疑你患有肺癌时，会做一系列的抽血和拍片检查，来明确诊断。

抽血的主要目的有两个，第一：明确是否有肺部感染。需要注意的时，有些肺癌患者可同时合并有肺部感染，所以有感染并不能排除肺癌。第二：大多数人患有癌症时，血中某些特定的物质含量会发生升高，这些物质与癌症细胞关系密切，通常起到帮助诊断的作用，这就是血清肿瘤标记物检测的意义。

拍片的种类有很多种，X 线拍片，CT 扫描，PET-CT 扫描。X 线片为一筛查性检查，诊断价值有限。CT 扫描比 X 线更为精准，是肺癌早期诊断的重要方法。与正常细胞相比，肺癌细胞新陈代谢速度快，对营养成分的需求量更大，PET-CT 就是利用癌细胞的这个特性，可以识别人体各个器官中的高代谢病灶，同时发现原发病灶和转移病灶。

但是，无论是抽血化验，还是拍片检查，都不是确诊肺癌的金标准。影像学检查并不能确诊肺癌，最终确诊需靠病理检测!。

癌症的确诊病理非常重要，根据病理做免疫组化，没有免疫组化就无法区分你的癌症的类型(腺癌、鳞癌、小细胞、鳞腺混合等)，没有免疫组化就不知道你的蛋白的表达情况，也无法区分你是高、低、中哪种分化，甚至化疗用什么化疗药物也要参考免疫组化结果，所以病理确诊不仅是能确诊你是否是癌症，而且还有更大的参考意义。

肺癌治疗，个性化很重要

肺癌治疗主要分为：手术治疗、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、靶向治疗、生物免疫治疗。

化学治疗

多数患者确诊时已属晚期，化疗是治疗非小细胞肺癌的主要方式，90%以上的肺癌患者需要接受化疗治疗，对非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量。化疗后一般生存期仅8～10个月，5年存活率仅10%～15%，以铂为基础的联合化疗失败后，再次治疗的一般生存期仅为5～7个月

适合类型：腺癌、鳞癌、小细胞肺癌

关于化疗这几点请悉知：

被周边的人说的化疗就是一种恶魔，谈化疗色变，其实化疗仍然是目前癌症最主要的治疗方法，化疗没那么恐怖，化疗也带给了很多人很好的存活周期。

化疗掉头发不要担心，掉头发是化疗最小的副作用，会长起来的。

没必要恐惧化疗，不是化疗让病人病情恶化，即使你不化疗也会过早恶化。

疗确实不宜过度。

化疗和靶向互相穿插是可以的，可以延长耐药周期。

不建议化疗和靶向同时进行，据说并不能提高 总生存 ，吴一龙教授的研究。

化疗和靶向都可以做为一线治疗。

放射治疗

通过射线照射的方法达到抑制和杀灭肿瘤细胞的目的，常作为辅助治疗肺癌的手段，副作用稍大。放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗，放疗的并发症包括放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。

适合类型：小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差

外科治疗

外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法，但往往只有20%的患者适合做外科手术。外科手术治疗肺癌的目的是完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈的目的;切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术。

适合类型：肺癌

靶向治疗

特异性杀灭肿瘤细胞，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。肿瘤的分子靶向治疗时以肿瘤细胞中特定的分子为靶点，通过药物与之特异性结合，阻断或影响其功能，从而特异性地抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和转移，促进肿瘤细胞凋亡或死亡的治疗方法。

非小细胞肺癌根据多个癌基因上的致癌突变分为不同的治疗靶点，这些癌基因包括：AKT1、ALK、BRAF、EGFR、HER2、KRAS、MEK1、MET等。最常见的肺癌突变基因为EFGFR和ALK。

EGFR(表皮生长因子)属于受体酪氨酸激酶RTKs家族，该家族包含EGFR/ERBB1，HER2/ERBB2/NEU,HER3/ERBB3和HER4/ERBB4，东亚约35%的非小细胞肺癌患者存在EGFR突变。

ALK最早是在间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的一个亚型中被发现的，因此定名为间变性淋巴瘤激酶(anaplasticlymphoma kinase，ALK)，非小细胞肺癌的患者中约3%-5%存在EML4-ALK融合。

肺癌的基因检测

EGFR 基因突变检测

目标人群：病理诊断为肺腺癌、含有腺癌成分和具有腺癌分化的非小细胞肺癌患者

实验室要求：进行 EGFR 基因突变检测的实验室应获得相关资质认证

标本类型：手术切除和活检的组织标本、细胞学标本

处理方法：组织标本的固定应使用 10% 中性缓冲的福尔马林，避免使用酸性及含有重金属离子的固定液。活检组织标本—般固定 6-12h，手术切除标本需固定 6-48h。

检测方法：直接测序法、扩增阻遏突变系统、ALK 融合基因检测、目标人群：病理诊断为肺腺癌、含有腺癌成分和具有腺癌分化的非小细胞肺癌患者、实验室要求：与 EGFR 基因突变检测的实验室要求相同、

标本类型：肿瘤原发或转移部位的组织或细胞学标本

检测方法：荧光原位杂交(fluorescenceinsituhybridization、FISH)、免疫组织化学(immunohistochemistry、IHC)

逆转录聚合酶链反应(reversetranscriptase-polymerasechainreaction、RT-PCR)

适合类型：腺癌

免疫疗法

2015年以来以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫拮抗点抑制剂投入临床应用，使肺癌进入免疫治疗时代。免疫治疗的确可以使得部分肺癌患者获得长期生存，但总体的客观缓解率仍然仅有20%左右。

PD-1/PD-L1不直接杀伤癌细胞，而是消除肿瘤微环境中的T细胞(淋巴细胞的一种)抑制因素，通过活化的T细胞杀伤癌细胞。如果肿瘤微环境中不存在浸润的T细胞，那么即使PD-L1强阳性的肿瘤也不会对PD-1/PD-L1抑制剂有很好的治疗反应，因此同时检测PD-L1、TIL可以更好地预测PD-1/PD-L1抑制剂的疗效。

适合类型：

I型PD-L1阳性、TIL阳性，适应性免疫抵抗型。II型PD-L1阴性、TIL阴性，免疫忽视型。III型PD-L1阳性、TIL阴性，内在诱导型。IV型PD-L1阴性、TIL阳性，免疫耐受型。

哪些因素可能导致肺癌?

吸烟、职业致癌因子(石棉、砷、铬、铀、镭等)、空气污染、电离辐射、饮食与营养、遗传等、

肺癌的早期报警症状有哪些

当你的身体出现以下症状时，不管你年纪多大、吸烟与否、平时身体多么强健、防护措施做的多么到位，都要高度警惕肺癌的可能，尽早去医院就诊，寻求专业医师的帮助。

持续时间超过 2-3 周或者正规治疗无效的咳嗽、活动后出现胸闷、喘不上气儿、持续的胸部或者肩背部疼痛、痰中出现血丝或咳血、持续时间较长或正规治疗无效的肺炎、不明原因的发热、声音嘶哑、疲乏、精神差、体重下降等等。

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